京微曦健康管理

商家入驻申请

成为分销商，开启您的健康事业。请如实填写以下信息，我们将尽快审核。

1基本信息

2主体资料

3结算账户

基本信息

商户名称 * 与营业执照/登记证书上的名称保持一致

商户简称 *

经营类目 *

商户类型 *

主体资料

营业执照/登记证书 *

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统一社会信用代码 *

法人/经营者姓名 *

法人身份证号 *

证件有效期类型 *

证件到期日期 *

法人身份证正面 *

+ 正面

法人身份证反面 *

+ 反面

联系人 & 结算账户

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结算账户类型 *

开户银行 *

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银行账号 *

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